Orientações para o Exame de Ultrassom

Obrigado por escolher a Clarear Ultrassonografia para a avaliação ultrassonográfica do seu bebê.
Algumas informações serão muito importantes para que uma boa comunicação seja desenvolvida e para que as suas expectativas em relação ao exame estejam as mais próximas das de quem presta a assistência médica.

Finalidade do Exame
O exame de ultrassom é para fins médicos. Indicado para avaliar a morfologia do bebê, o seu desenvolvimento e o seu bem estar.
Seu uso faz parte de inúmeras estratégias pré-natais para definir o risco gestacional, para rastrear condições que impliquem no aumento do risco gestacional, para auxílio diagnóstico, controle e avaliação do resultado de tratamentos fetais e auxilio na definição do momento adequado para interrupção da gestação quando há doenças maternas e fetais.
É um exame altamente técnico, de difícil compreensão e destinado aos profissionais médicos que acompanham a gestação.
Requer que seja realizado por profissional altamente especializado, que tenha formação técnica e título de especialista.

Gravações e Exames 3D e 4D
O uso recreativo do ultrassom, somente para ver o sexo, fazer imagens em 3D ou gravar vídeos em 4D é divertido e seu uso é meramente lúdico.

Portanto algumas ponderações deverão ser feitas:
– Não está coberto pelo seu plano de saúde e pode gerar despesas adicionais.
– Esses exames não fazem parte de nenhuma rotina médica e não estão indicados como uma ferramenta diagnóstica. Caracterizam um capricho e não asseguram que seu bebê esteja realmente sendo cuidado!
– Para as pacientes que fazem o exame por meio de pagamento “Particular” (sem descontos) esses serviços já estão inclusos como uma cortesia oferecida pela empresa.
– Sempre ressaltamos que imagens esteticamente perfeitas, compreensíveis e que atendam às expectativas do cliente leigo nem sempre são possíveis de serem obtidas devido a limitações técnicas: pouco líquido, bebê mal posicionado, idade gestacional avançada, obesidade materna, cicatrizes abdominais de cirurgias prévias (Lipoaspiração, plástica abdominal, etc), gêmeos, etc.

– Na Clarear não é permitido gravações com celulares por vários motivos. Primeiro porque fere o princípio do sigilo médico, pois durante o exame muitos aspectos da história pessoal da paciente podem ser questionados e segundo porque fere o direito de preservação da imagem do profissional.

Roupas e Vestuários
O ideal é o uso de roupas leves, confortáveis, não apertadas, fáceis de serem trocadas e que permitam uma fácil exposição do abdome e do púbis para não atrapalhar o manuseio da sonda nem se molharem com o gel.
É recomendável não aplicar cremes ou pomadas hidratantes na barriga no dia do exame.

Alimentação
É importante que a gestante não esteja de jejum prolongado durante o exame, sendo recomendada a ingestão de um lanche leve, um suco, uma vitamina, chocolate ou uma barra de cereais pelo menos 1 hora antes.
Alimentações muito pesadas ou excessivas podem causar mal estar e refluxo, devendo ser evitadas.

Documentos, Cartão de Pré-Natal e Exames Prévio.
É imprescindível que a paciente esteja portando todas as informações pertinentes a atual gravidez durante consultas ou exames de ultrassom. Sempre confira se está levando seu cartão pré-natal, documentos de identificação, carteirinha do convênio e pedido de exame devidamente preenchido e autorizado.
Recomendo organizar todos os papéis e resultados de exames dentro de uma pasta tipo “Porta-Documentos”, dispostos em ordem cronológica à medida que vão sendo realizados.

Crianças e Acompanhantes
“Ver” o bebê na tela é sempre um motivo de muita alegria e alívio para os pais e por isso, muitas mães gostariam de compartilhar esses momentos com as pessoas amadas.
No entanto, algumas ponderações devem ser feitas:
– Crianças pequenas não têm a mesma percepção e capacidade de compreensão que adultos. Na grande maioria das vezes não conseguem fixar a atenção por mais que 3 minutos e se desinteressam rapidamente pelo exame. Normalmente ficam ansiosos com a demora e começam a competir pela atenção dos pais e do profissional, podendo atrapalhar o exame.
– Muitas vezes o exame precisa ser complementado pela via vaginal e isso pode causar constrangimentos, a depender do nível de intimidade do acompanhante.
– O momento do exame é também o momento de avaliação e consulta médica, podendo o resultado ser muitas vezes diferente da expectativa. Não é incomum o médico ter que comunicar alguma notícia desagradável e muito particular para o casal. Nesse contexto, a presença de crianças ou pessoas não íntimas, pode dificultar a abordagem pelo profissional.
– Noutras vezes o clima de euforia provocado pela notícia da gravidez pode não condizer com o ambiente de atendimento médico. Muitos acompanhantes, mesmo adultos, extrapolam com conversas paralelas, ligações telefônicas e assuntos não pertinentes à consulta, podendo inclusive interferir na concentração do profissional.
– Recomendo, quando possível, que a gestante venha acompanhada apenas do parceiro, do responsável ou de alguma pessoa intimamente ligada (mãe, irmã ou pai).

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Qual o Ultrassom mais importante na Gravidez?

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Se eu pudesse fazer apenas um exame de ultrassom durante toda a gravidez, qual exame seria o mais importante?

Talvez esse dilema não seja a realidade para a maioria dos leitores, mas é com certeza a realidade da grande maioria das gestantes do país.

Cada exame tem sua importância e possibilita obter informações valiosas a cada estágio do desenvolvimento do bebê.

Mas tem um exame que reúne um volume de informações preciosas e muito seguras para o fetólogo e para o obstetra. O Ultrassom Morfológico de 1º Trimestre, também conhecido como Exame de Translucência Nucal!

O Exame Morfológico de 1º trimestre é realizado no período de 11 semanas a 13 semanas e 6 dias e possibilita um estudo minucioso do bebê que vai muito além da medida da Translucência Nucal isolada.

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Porque esse exame é tão importante?

  • É feito num momento da gestação em que o cálculo da Idade Gestacional e a Data Provável do Parto, tem uma margem muito pequena para erros.
  • Nos casos de gestações gemelares, é possível determinar se é uma placenta única ou se são placentas diferentes. Essa informação é determinante na maneira de conduzir o pré-natal.
  • Nessa fase é possível determinar cerca de 60% das anomalias estruturais importantes para o bem estar fetal.
  • Além da Translucência Nucal, é possível avaliar a presença do Osso Nasal, do Fluxo sanguíneo no Ducto Venoso, o Refluxo na Válvula Tricúspide e outros marcadores estruturais das Síndromes Genéticas.
  • Por meio da história clínica, exames bioquímicos, exame físico materno, avaliação do Doppler das Artérias Uterinas e o cruzamento dessas informações com software licenciado, é possível identificar 90% das gestantes que terão Pré-Eclâmpsia Precoce. O tratamento preventivo da Pré-Eclâmpsia precoce em tempo hábil, reduzirá o risco dessa doença pela metade.
  • Permite selecionar as gestantes com história de Parto Prematuro e iniciar o tratamento, o seguimento ultrassonográfico e clínico adequados. A prevenção do Parto Prematuro reduz a principal causa de Mortalidade Neonatal.
  • Permite identificar a grande parte dos Bebês que apresentarão Doenças do Coração.

Gestante, ao consultar pela primeira vez, lembre-se de solicitar ao seu obstetra um exame Morfológico de 1º Trimestre. Faça seu exame com um Fetólogo credenciado pela Fetal Medicine Foudation e consulte o perfil de risco da sua gestação.

Dê voz a quem ainda não consegue se expressar sozinho e aumente as chances de se ter um bebê saudável!

Prevenir é a melhor maneira de se ter saúde! 

O feto como paciente

Até bem pouco tempo, acreditava-se que a vida de um ser humano começava com seu nascimento. Hoje sabemos que um dos períodos mais importantes na formação do indivíduo acontece numa fase da gestação quando muitas mulheres ainda nem tem consciência de estarem grávidas.

Sabemos que muitas gestações necessitarão de algum cuidado médico, seja durante o parto, seja no tratamento de alguma doença  materna como o diabetes ou a hipertensão arterial, ou no tratamento de alguma enfermidade fetal. O difícil é saber, no universo de todas a grávidas, qual se beneficiará de alguma intervenção médica.

O Fetólogo é o profissional especializado no diagnóstico e tratamento de doenças do bebê antes de nascer. Isso inclui as enfermidades maternas que podem levar ao adoecimento fetal simultâneo ou à interrupção precoce da gestaçao. O nascimento prematuro é responsável por mais da metade das causas de morte em recem nascidos.

Diversas estratégias são utilizadas para esse fim. Existem regras claras e em constante adaptação às mudanças tecnológicas, publicadas pelos principais centros de Medicina Fetal no mundo.

O ideal é que as futuras mães façam um acompanhamento antes de engravidarem. Período importante para iniciar o ácido fólico, colocar a vacinação em dia, controlar doenças crônicas, interromper o anticoncepcional e colher o papanicolau. Caso a gravidez não tenha sido planejada, o acompanhamento deverá ser iniciado o mais breve possível.

Basicamente, duas estratégias são adotadas pelos Fetólogos para otimizarem o resultado da gestação, aumentando a possibilidade de que mãe e filho recebam alta hospitalar saudáveis.

1ª – Rastreio universal, ou seja, a avaliação de todas as gestantes por meio de Consulta Clínica Especializada, Avaliação Laboratorial e Ultrassonografia com Estudo Morfológico Avançado, Doppler e Exame transvaginal. As avaliações são realizadas sistematicamente de 11 a 13 semanas e 6 dias, de 18 a 24 semanas e de 28 a 32 semanas. Nessas visitas define-se o perfil de risco da gestação e individualiza a condução da gestação. É nesse momento que se adota medidas preventivas, curativas e uma agenda de acompanhamento que varia de acordo com os ricos observados.

2ª – Outra abordagem é destinada para as gestações sabidamente doentes, para as de alto risco ou para aquelas cuja avaliaçao inicial evidenciou alguma variação da normalidade. Nesses casos o Fetólogo interferirá, caso necessário, para definir o diagnóstico preciso, propor um tratamento quando possível e definir quais resultados esperar.  Baseando-se nas evidências científicas atualizadas, um plano de cuidados poderá ser montado.

O Fetólogo trabalha em conjunto com o obstetra e não substitui seu papel. Será o obstetra o condutor dos cuidados maternos e o responsável pela assistência ao parto. Naturalmente haverá  divergências de condutas, principalmente em se tratando de uma ciência em constante tranformação, mas o importante é que trabalhando em equipe, o obstetra, o fetólogo, o neonatologista, o cirurgião pediátrico, o pediatra clínico, o anestesista, o geneticista, o psicólogo e os demais envolvidos nos cuidados, atuem sinergicamente buscando o melhor resultado para a criança e toda a família.

* A foto acima ilustra uma cirurgia de correção de uma Mielomeningocele em uma gestação de 21 semanas, pela técnica de minihisterotomia desenvolvida pelo Dr Fábio Peralta e a equipe de neurocirurgia do Dr de Sales.

Ácido Fólico antes da gravidez previne mal formação neurológica fetal!

Mulher: antes que você planeje engravidar, saiba como prevenir os Defeitos Abertos
do Tubo Neural (DATN): anencefalia e espinha bífida.

ANENCEFALIA:
É POSSÍVEL PREVENIR!

Orientações baseadas na 1ª “Recomendação sobre a suplementação periconcepcional de ácido fólico na prevenção de defeitos de fechamento do tubo neural (anencefalia e outros defeitos abertos do tubo neural)” – FEBRASGO/2012
Federação Brasileira das Associações
de Ginecologia e Obstetrícia

A antecipação terapêutica do parto1 pode ser considerada uma das decisões mais difíceis na vida de uma mulher e sua família. É um momento, por vezes, trágico e contrário à natureza humana.
A legislação brasileira autoriza essa intervenção em casos de anencefalia, situação que leva os bebês ao óbito poucas horas após o parto ou, até mesmo, ainda dentro do ventre materno.
Você, mulher, precisa saber que é possível prevenir a maioria dos casos de anencefalia e também outros Defeitos Abertos do Tubo Neural (DATN), como a espinha bífida.
E essa prevenção tem nome: suplementação adequada de ácido fólico, também conhecido como vitamina B9 ou M. 

Muitas mulheres consomem ácido fólico sintético somente a partir do momento em que ficam sabendo que estão grávidas. Tarde demais! A formação e o fechamento do tubo neural do bebê ocorrem entre o 17º e 30º dia após a concepção, isto é, geralmente antes do diagnóstico clínico ou laboratorial da gestação.
Isso significa que consumir ácido fólico somente depois da notícia da gravidez poderá não ocorrer em tempo de prevenir eficazmente esses graves problemas de fechamento do tubo neural.

Pensando nisso e em todos os males que podem ser
evitados com a adequada suplementação de ácido
fólico, a Federação Brasileira das Associações de
Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) – decidiu
publicar esta orientação, para que você, mulher em
idade fértil, tome a melhor decisão: a prevenção!
Nestas páginas você encontrará uma versão
compacta com as principais recomendações
da FEBRASGO. Contudo, elas não substituem a
consulta médica.
Consulte seu médico ginecologista-obstetra para
mais informações.
Boa leitura!