Entenda “Risco Gestacional”

Médico especialista em Medicina Materno-Fetal – (Click para ver Perfil LinkedIn)

Qual a possibilidade de algo ruim acontecer em nossas vidas? Qual a possibilidade do meu filho nascer doente? Existe risco de a gravidez não chegar até o final?

Não é uma adivinhação do futuro! A análise de risco é tornar conhecido os eventos envolvidos nos fenômenos danosos a nossa saúde.

Porquê analisar riscos?

Quando entendemos o processo de um acidente, a história evolutiva de alguma doença ou os mecanismos de algo que cause dor e sofrimento, temos a escolha de agir preventivamente em alguma das etapas desse processo. Por exemplo:
– Nos acidentes automobilísticos as falhas humanas são sua principal causa e poderiam ser evitadas se agíssemos  preventivamente. A simples conferência dos pneus, dirigir descansado, sóbrio, durante o dia e numa velocidade apropriada para a via já reduziriam significativamente as mortes no trânsito!

O que é Risco Gestacional?

O Risco faz parte da vida e basta vivermos para estarmos expostos. A gestação é um período da vida quando dois ou mais seres dividem o mesmo corpo aumentando em diversas vezes a possibilidade do adoecer. É também um período quando o corpo materno é levado aos limites das suas capacidades físicas, mentais e emocionais.

Hoje no Brasil, temos uma elevada taxa de mortalidade materna que corresponde a cerca de 63 mortes a cada 100.000 nascidos vivos. Numa cidade de aproximadamente 60.000 habitantes equivaleria a 7 mortes maternas a cada 10 anos. Em termos absolutos, é um número pequeno mas estatisticamente representativo, o dobro da meta estabelecida para 2015!

O conceito de morte materna engloba as mortes que ocorrem durante a gestação ou até 42 dias após o parto, qualquer que tenha sido a duração da gravidez. A estatística para calcular as taxas de mortalidade materna incluem causas diretas de morte materna, como eclampsia e hemorragia pós parto, e indiretas (doenças preexistentes agravadas na gravidez, como diabetes e doenças circulatórias), e exclui causas externas, como acide

A taxa de mortalidade neonatal é um importante indicador da qualidade da assistência perinatal.

Quando negamos essa realidade, insistimos em viver na ilusão infantil da imortalidade e não assumimos a responsabilidade para com nossas vidas, nossa saúde e a de quem amamos!

Como administrar o Risco Gestacional?

Gerenciar Riscos durante a gestação é tornar conhecido os fatores danosos à saúde materna e fetal e interferir sobre os mesmo com o objetivo de reduzir suas complicações. A isso damos o nome de Pré-natal.

O modelo de acompanhamento pré-Natal tal o qual o conhecemos hoje foi proposto pelo “Ministério” da Saúde da Inglaterra há 80 anos.  Novas propostas estão sendo implantadas devido aos grandes avanços da Ultra-sonografia, da bioquímica, da informatização e do conhecimento médicos, possibilitando o uso de evidências científicas para definir novos modelos de atendimento. O modelo pré-Natal mais recente concentra todos os esforços diagnósticos nos 3 primeiros meses da gestação. Neste modelo, após a confirmação ultrassonográfica da gestação e da definição da idade gestacional, a paciente será submetida a uma minuciosa análise morfológica, bioquímica e clínica entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias. Os dados obtidos durante essa análise alimentarão um sofisticado sistema de informação. Cálculos estatísticos serão realizados considerando-se o histórico gestacional, a idade materna, o peso, a altura, a pressão arterial média,a idade gestacional, a análise morfológica fetal, o doppler das artérias uterinas, a medida do colo do útero e etc. Assim poderemos saber qual a probabilidade dessa criança ter uma anomalia genética, qual o risco de aborto, de trabalho de parto prematuro, de uma pré-eclâmpsia, da mãe ter um diabetes gestacional e outras patologias ligadas à gravidez.

Esse modelo é aplicado a todas as gestantes e permite individualizar o acompanhamento, selecionando quais necessitarão complementação de exames e quais poderão ser conduzidas de maneira rotineira. Isso se chama triagem!

Na prática, dirigimos maior atenção para as pessoas com maiores chances de desenvolver doença e individualizaremos o acompanhamento, a realização de exames e o tratamento. Dessa maneira melhoramos a qualidade do diagnóstico, tratamos precocemente, deixamos menos sequelados, reduzimos o custo e melhoramos os  indicadores de qualidade de assistência materno-fetal.

Usando racionalmente as tecnologias médicas, garantiremos que mais famiílias realizem o sonho da maternagem.

Sêneca

(orador romano)